Les avantages du clampage tardif du cordon ombilical chez le nouveau-né ils sont plusieurs, à la fois pour la mère et pour le bébé, à court et à long terme. Cette pratique fait partie des recommandations de la première heure de la vie du bébé.
Dans le document intitulé "Au-delà de la survie: pratiques globales lors des soins liés à l'accouchement, bénéfiques pour la nutrition et la santé des mères et des enfants", de l'Organisation panaméricaine de la santé (le bureau régional de l'Organisation mondiale de la santé) ), une section consacrée aux recommandations sur la coupe du cordon ombilical est proposée.
Il moment optimal pour attacher le cordon de tous les nouveau-nés est lorsque la circulation du cordon ombilical a cessé, est aplatie et sans pouls (environ 3 minutes ou plus après la naissance). Le faire avant cette heure prive la mère et le bébé de certains avantages.
Pour résumer les avantages que suppose la coupe tardive du cordon, soulignons ce qui suit:
Avantages immédiats d'une coupure tardive du cordon
Pour les nouveau-nés prématurés ou de faible poids à la naissance:
Des études récentes montrent que la coupure prématurée du cordon a des effets négatifs immédiats qui sont plus évidents chez les prématurés et les nouveau-nés de faible poids à la naissance en raison de leur volume sanguin fœto-placentaire plus bas et de leur adaptation cardiorespiratoire plus lente.
Pour les nouveau-nés à terme:
- Il fournit un volume adéquat de sang et de fer à la naissance.
- Une méta-analyse récente conclut que la coupure tardive du cordon n’est pas liée à un risque accru de complications néonatales, les deux plus étudiées étant la polycythémie et la jaunisse, et qu’elle n’a pas non plus augmenté de manière significative la valeur moyenne de la bilirubine sérique raisons pour lesquelles la pratique de la coupe tardive a été négligée tout au long du XXe siècle). Cependant, il convient de souligner qu’il existe une certaine controverse à cet égard, car des études démontrent que le bridage et le découpage tardifs pourraient exposer les nouveau-nés à un risque accru de polycythémie, d’hyperbilirubinémie et d’autres troubles néonatals, comme indiqué par Organisation mondiale de la santé elle-même.
Pour les mères:
Bien que peu d'études sur le moment du clampage du cordon ombilical aient incorporé des résultats sur l'évolution de la mère, certains avantages sont supposés.
Il a été supposé qu'un placenta moins distendu avec moins de sang pourrait être plus facilement expulsé de la cavité utérine. La plus faible quantité de sang peut être due à une coupure tardive du cordon ou à un drainage placentaire.
D'après des études sur le «drainage placentaire», un placenta avec moins de sang raccourcit la troisième période de travail et diminue l'incidence de la rétention placentaire.
Toutefois, selon certaines études d’études cliniques sur le risque d’hémorragie puerpérale, aucune différence significative n’a été observée entre les groupes de femmes chez lesquelles des clampages et découpages précoces ont été pratiqués.
Avantages à long terme de la coupe tardive du cordon
Pour les nouveau-nés prématurés ou de faible poids à la naissance:
Augmenter l'hémoglobine à l'âge de 10 semaines. L'hémoglobine est une protéine qui contient du fer et donne au sang une couleur rouge. Il se trouve dans les globules rouges et est responsable du transport de l'oxygène par le sang des poumons aux tissus.
Pour les nouveau-nés à terme:
- Il améliore l'état hématologique (hémoglobine et hématocrite) entre deux et quatre mois.
- Il améliore le statut en fer jusqu'à l'âge de six mois, ce qui s'est révélé important dans la prévention de la carence en fer et de l'anémie pendant l'enfance. Les réserves de fer à la naissance sont un puissant facteur de prédiction de l’état ultérieur du fer et de l’anémie pendant l’enfance.
Même dans ce cas, certains aspects doivent encore être examinés et certaines controverses sur les risques possibles d'une coupure tardive du cordon. En 1996, l’OMS, dans son Guide des soins normaux d’accouchement, stipule que
Bien que les preuves soient insuffisantes pour décider d'un blocage définitif ou précoce, il est clair que cette question mérite davantage d'attention.
Quoi qu’il en soit, bien que d’autres études soient nécessaires, nous avons vu les conclusions de documents plus récents sur nombreux avantages de la ligature tardive du cordon ombilical pour le bébé cela semble indiscutable et pour ceux qui, tant que l'accouchement se déroule dans des conditions normales, nous ne devrions pas abandonner à cause de problèmes de routine à l'hôpital.
