Nous voulions approfondir le TDAH, et pour cela nous allons interviewer, pour commencer, le psychologue Antonio Ortuño, qui nous expliquera comment il est diagnostiqué et quel traitement alternatif au médicament pourrait être effectué à son avis et qu’il exerce dans sa pratique professionnelle.
La controverse soulevée par les déclarations du Dr Eisemberg sur la non-existence du TDAH et la découverte qu'en France, par exemple, les diagnostics sont minimes, nous a amenés à penser qu'il est important d'offrir différentes formes de soins et une réflexion générale sur ce problème.
Antonio Ortuño est psychologue clinicien Avec plus de vingt ans d’expérience, il est l’auteur du livre "Smart Families" et Babies. Il l’a déjà interviewé l’année dernière sur la meilleure façon de prendre des décisions au sein de la famille, où il se spécialise.
Qui devrait diagnostiquer le TDAH?
Il y a quelques années, j'ai été invité à un congrès de psychiatrie sur l'hyperactivité et j'ai été surpris de constater que, dans presque tous les documents qu'ils ont défendus, ils sont les seuls à pouvoir diagnostiquer la «maladie».
Son action consistait essentiellement à poser le diagnostic conformément au DSM (Manuel de diagnostic psychiatrique) et à prescrire le médicament approprié. Aborder le problème avec une seule discipline me semble une erreur. Neurologie, psychologie clinique, neuropsychologie, pédagogie ... sont des disciplines qui ont aussi beaucoup à dire.
Pensez-vous qu'elle est surdiagnostiquée?
Je te donne un exemple. Une étude récente indique que dans un collège de 200 étudiants, 18 enfants seraient diagnostiqués d'hyperactivité aux États-Unis, contre un en France. Le surdiagnostic dépend de la localisation du problème, si l'étiologie du trouble est biologique ou contextuelle.
Pouvez-vous l'expliquer plus en détail?
Oui, Mireia, bien sûr. Cela signifie que les psychiatres américains attribuent le trouble d'hyperactivité à des causes biologiques (l'enfant est hyperactif), alors que ses collègues français l'attribuent à des causes psychosociales, à des clés éducatives contextuelles (le contexte socio-éducatif génère de l'hyperactivité).
Très intéressant ce que vous nous avez expliqué, Antonio. D'après ce que j'ai compris, il serait préférable de commencer par une approche psychosociale, en intervenant dans l'environnement et en évitant de prendre des médicaments, n'est-ce pas?
Ceci est d'une importance vitale, dans le premier cas, le traitement consiste à appliquer des médicaments aux enfants afin de «pathologiser» les comportements normaux dans l'enfance, tandis que dans le second cas, il est indiqué comme sujet d'intervention pour les parents. , les formant aux compétences parentales, car les parents ont la responsabilité de générer un contexte éducatif approprié.
Mais travailler avec les parents nécessite beaucoup plus d'efforts que de prescrire un médicament.
En fonction de l'approche, est-il moins diagnostiqué ou sur-diagnostiqué?
Si vous êtes d’accord avec la première approche, le diagnostic est désespérément recherché et vous serez donc de plus en plus sur-diagnostiqué. Si vous êtes d’accord avec la deuxième approche, cela n’a aucun sens ou diagnostic. De mon expérience, j'estime qu'il est peu utile d'utiliser l'étiquette hyperactive.
L'enfant se comporte comme ça parce qu'il est hyperactif. Et il a l'hyperactivité parce qu'il se comporte comme ça. Qui a mis l'oeuf avant?
Existe-t-il des tests de diagnostic scientifiques avec des données vérifiables ou une grande partie du diagnostic est-elle due aux critères personnels des observateurs adultes?
Je suis un ardent défenseur de la deuxième approche. L'hyperactivité n'est pas quelque chose dans le cerveau qui attend d'être découverte par une technique de diagnostic "magique". Donc, aucun test ne détecte ce qui n'existe pas. Presque tous les tests de diagnostic sont des méthodes d'observation qui collectent des indicateurs sur la manière dont l'enfant se comporte dans différents contextes (tels que l'échelle de Conners et la famille).
Alors, le diagnostic dépend-il de l'observateur et des comportements de l'enfant décrits et définis par l'adulte?
Voilà. Les comportements sont décrits, mais presque exclusivement les comportements de l'enfant. Il existe très peu de comportement des adultes avec ces enfants dans ces contextes. Et pour moi, il est essentiel d’évaluer les outils pédagogiques du monde des adultes.
Demain nous publierons la deuxième partie de cette entretien avec le psychologue Antonio Ortuño, qui expliquera plus de détails sur la méthode de diagnostic de TDHA et les traitements non pharmacologiques avec lesquels il soigne les enfants et leurs familles.
