Nous nous arrêterons à diverses opinions expliquant le débat pour et contre colecho (mise en relation avec le syndrome de mort subite du nourrisson), et je vais me concentrer sur les positions qui défendent à la fois l’Académie américaine de pédiatrie et l’Association espagnole de pédiatrie. Gardant toujours à l'esprit que, même au sein des mêmes associations, il existe des voix opposées.
Et nous savons que la question du sommeil avec des bébés dans le même lit, le colecho, fait l'objet de controverses et que des positions ont été trouvées à ce sujet, notamment en ce qui concerne la pratique du colecho en relation avec le risque de syndrome de mort subite du nourrisson.
L'inquiétude de nombreux parents à l'égard de ces questions est fondée car, malgré la réduction du nombre de décès subits ces dernières années, il reste la principale cause de décès dans l'enfance après la période néonatale.
La Académie américaine de pédiatrie (PAA) inclut parmi ses dernières recommandations pour réduire le syndrome de mort subite du nourrisson, après avoir passé en revue les dernières études à cet égard, l'utilisation de la sucette ou la non-pratique du colécho.
Ce sont des recommandations de 2005 à la suite de l'examen de nouvelles études épidémiologiques qui semblaient montrer que le colecho peut être dangereux. Ces recommandations ont suscité beaucoup de controverses, en particulier parmi celles qui voient que ces directives ne favorisent ni l'allaitement maternel ni le lien mère-enfant.
Mais quelles études ont souligné colecho comme facteur de risque pour le SMSL? Certaines de ces études ont montré que la corrélation entre la mort subite et le colecho n’atteint sa signification statistique que chez les mères qui fument.
Mais nous avons également pris en compte l’étude de l’Action européenne coordonnée contre les PEID, une vaste étude multicentrique réalisée dans 20 régions européennes, qui a révélé que le colecho constituait également un facteur de risque important chez les enfants de mères non-fumeurs jusqu’à 8 ans. semaines La plupart des recherches indiquent que le risque de SMSN semble être particulièrement élevé lorsque plusieurs personnes partagent le même lit ou que ceux qui le partagent ont consommé de l'alcool ou sont très fatigués.
Cependant, au sein même de l'American Academy of Pediatrics, certaines sections ne souscrivent pas à la recommandation générale contre le colecho, telles que la section sur l'allaitement. Ils voient des données faibles à l’appui de cette recommandation et estiment que nombre des études citées par le PAA ne sont pas correctes sur le plan méthodologique.
C'est-à-dire, les colecho defenders ils pensent que bien qu'aucune donnée ne corrobore des effets indésirables importants directement liés au sommeil avec un adulte, il existe de nombreuses données indiquant que l'école confère des avantages aux nourrissons (amélioration de l'allaitement, diminution des pleurs de l'enfant, amélioration de la le sommeil du bébé et des parents, aider à établir le lien parent-enfant ...), ce qui serait suffisant pour ne pas déconseiller de dormir avec les bébés dans le même lit.
À l’heure actuelle, le Guide sur le sommeil sécuritaire à l’intention des parents figurant dans le PAA stipule qu’il est préférable que le bébé dorme par le lit des parents, dans la même pièce. La recommandation littérale est que
L'endroit le plus sûr pour votre bébé est la pièce où vous dormez. Placez le berceau ou le berceau du bébé près de votre lit (à portée de main). Cela facilite l'allaitement et crée des liens avec le bébé.
En ce qui concerne l'état d'avancement du PAA, je vous recommande de lire l'article d'Ana Gimeno Navarro, médecin adjoint en néonatologie à l'hôpital universitaire pour enfants La Fe (Valence), qui résume de manière excellente l'état de cette question controversée. Il s'intitule "Controverses liés au syndrome de mort subite du nourrisson: Colecho. Sucette. Prématurité. Reflux gastro-oesophagien".
Pour sa part, si nous allons l'Association espagnole de pédiatrie (AEP), nous constatons qu’il suit également les dernières études en la matière. Dans la section consacrée à la question de savoir s’il est mauvais de partager le lit avec un bébé, il est commenté, en ce qui concerne le partage du lit avec le bébé, qu’il n’existe pas de données définitives sur le fait complexe lié au sommeil avec les bébés et les PEID, sauf dans le cas suivant: la mère est fumeur, quand il est déconseillé:
Il y a un risque accru si l'enfant partage le lit avec une mère qui fume. Cependant, dans certains pays à faible incidence de SMSN, le lit est partagé très fréquemment. Des études sont actuellement en cours pour déterminer ce fait complexe, par le biais d'une étude internationale sur les soins de bébé.
Dans le même AEP, nous constatons que votre comité d'allaitement n'opte pas pour le colecho (sans mentionner la mort subite). Ils affirment que le bébé dort dans le lit à côté des parents n'est pas une question médicale, mais personnelle et culturelle, et parie sur la "liberté de choix":
Certaines familles mettent le berceau à côté du lit de la mère et d'autres préfèrent dormir ensemble dans le même lit, mais il y a aussi des couples qui ne peuvent pas le supporter. Ce n'est pas une obligation, ni indispensable, ni pour l'allaitement, ni pour la formation de la personnalité. Pour les personnes qui vont bien, qui sont parfaites et qui ne vont pas bien, ne le faites pas.
Dans le Livre blanc sur la mort subite du nourrisson (2003) proposé par le portail AEP, nous trouvons plusieurs mentions de la relation entre le syndrome et le colecho. Comme dans cet article de F. Camarasa Piquer, coordinateur du "Groupe de travail" sur l'étude et la prévention de la mort subite des nourrissons de l'Association espagnole de pédiatrie. Dans l'étude intitulée "Evolution du syndrome de mort subite du nourrisson dans les pays développés. Situation actuelle en Espagne", il est affirmé qu'il existe de nombreuses enquêtes associant de manière significative le SMSN au colecho:
Il existe de nombreuses données bibliographiques dans lesquelles une association statistiquement significative entre la position de couchage en position couchée du nourrisson et le SMSN semble incontestable. La même chose s’est produite avec une enceinte excessive et la chaleur ambiante (surchauffe ou contrainte thermique); aussi avec l'habitude de fumer de la mère avant et après l'accouchement et avec demandez à l'enfant de partager le lit avec un adulte. Le changement chez les nourrissons dormant dans une «position couchée» et l’évitement de facteurs antérieurs liés à l’environnement s’est inévitablement accompagné d’une diminution des taux de mortalité due au SMSN. (page 7-8)
Dans l'article intitulé "Épidémiologie du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSL) "(Chapitre 4 du livre blanc") indique, parmi les facteurs de risque liés au sexe de l'enfant, que partager le lit avec la mère si elle fume augmente considérablement le risque de mort subite, comme si le père fumait ou si le matelas était excessivement mou. Même si,
Si la mère ne fume pas ne semble pas augmenter le risque, cela peut même avoir un effet protecteur en ce sens qu'il favorise l'allaitement au sein et que, pour certains auteurs, cela favoriserait le réveil de l'enfant. En tout cas il n'y a aucune preuve à l'heure actuelle pour encourager l'enfant à dormir au lit avec sa mère afin de réduire le risque de SMSN.
Cependant, comme indiqué dans le même article, dormir dans la même chambre que les parents réduit le risque.
Comme nous pouvons le constater, les positions sont loin d’être claires, et seules des recherches plus précises et approfondies pourraient clarifier la question à l’avenir. Presque chaque semaine, nous pouvons parler de nouvelles études sur le syndrome de mort subite du nourrisson. Certains de ceux que nous avons présentés dans nos pages expliquent comment le colecho pourrait être un facteur de risque. D'autres soulignent le contraire.
Et bientôt, nous continuerons à offrir à nos lecteurs de nouvelles données, conclusions d’auteurs et enquêtes différentes afin qu’une idée plus complète (et sûrement plus complexe) de l’état de la question puisse être formée, après avoir examiné: quelle relation les différentes associations pédiatriques voient-elles entre colecho et mort subite?.
